As infeccións por helmintos ou helmintos son enfermidades infecciosas agudas causadas pola entrada de parasitos especiais, os helmintos, no corpo dun adulto. Estes inclúen vermes planos, redondos, anelados e outros. Tales patoloxías teñen un efecto sistémico e case sempre ocorren de forma crónica. A identificación dos síntomas, a análise das causas e o tratamento das infestacións helmínticas en pacientes adultos realízanse gastroenterólogos coa participación de terapeutas, especialistas en enfermidades infecciosas e outros especialistas segundo sexa necesario.
Sobre a enfermidade
Actualmente, no noso país atópanse ata 70 variedades de helmintos. En total, hai ata 250 especies de parasitos coñecidas pola ciencia que causan infestacións helmínticas.
O mecanismo de infección é sinxelo: os ovos de parasitos entran no corpo humano xunto con alimentos ou auga contaminada, despois de que se fixan en determinados órganos e comezan a reproducirse. Nalgúns casos, a infección prodúcese polo contacto estreito dunha persoa sa cun portador ou mediante o uso de artigos de hixiene ou roupa interior doutra persoa. Algúns tipos de parasitos poden entrar no corpo xunto co aire inhalado.
Tipos
Tendo en conta as características da infección, os expertos destacan:
- biohelmintiasis: é necesario un hóspede intermedio para o desenvolvemento e transmisión do patóxeno;
- xeohelmintiases: non hai hospedador intermedio, a maduración de ovos e/ou larvas prodúcese no chan;
- infeccións por helmintos de contacto: o patóxeno transmítese directamente de persoa a persoa.
Nun sentido máis amplo, os expertos identifican dous grupos principais de parasitos que infectan a maioría das veces o corpo humano: vermes redondos ou nematodos e vermes planos, que inclúen tenias e trematodas.
Síntomas
No curso clínico da helmintiase en pacientes adultos, tendo en conta os signos, distínguense dúas fases principais:
- aguda, que dura ata 2 meses;
- crónica, que dura ata varios anos.
Diferentes tipos de helmintos afectan a diferentes partes do corpo:
- vermes redondos, tenias bovinas e de porco, oxiuros - intestino groso;
- trematodos - fígado, vías biliares;
- equinococos, flukes pulmonares - órganos do sistema respiratorio;
- equinococos, alveococos, esquistosomiase - partes do sistema nervioso central e do sistema nervioso periférico;
- necatores, cestodoses - sistema circulatorio;
- trichinella, filariae - órganos da estrutura linfática.
Os principais síntomas das helmintiases en adultos na fase aguda son:
- dor muscular;
- aumento da temperatura corporal;
- calafríos;
- dor no abdome;
- flatulencia e outros fenómenos dispépticos;
- deterioro xeral da saúde;
- debilidade;
- fatigabilidade rápida;
- tose seca;
- disnea;
- aumento da irritabilidade.
Algúns pacientes notan unha diminución pronunciada do apetito, outros, pola contra, quéixanse dunha sensación constante de fame, ás veces dun cambio nas preferencias gustativas.
A forma crónica de infestación helmíntica en adultos vai acompañada de signos de intoxicación xeral do corpo e síntomas específicos que están determinados pola localización dos parasitos. A maioría das veces son:
- dor abdominal constante, empeoramento despois de comer ou traballo físico;
- flatulencia;
- inchazo;
- trastorno intestinal.
Os síntomas asociados inclúen:
- fatiga constante;
- apatía;
- perda de peso desmotivada;
- erupcións cutáneas;
- coceira da pel;
- irritabilidade excesiva;
- brotes de apetito, alternando con total indiferenza á comida.
Un exame ecográfico dos órganos abdominais revela un agrandamento distinto do fígado e do bazo. Usando análises de sangue de laboratorio, pódese determinar a anemia grave por deficiencia de ferro e a falta de certos minerais no corpo.
Cando os parasitos intestinais migran a órganos e estruturas próximas, as mulleres poden desenvolver vaxinite, vulvovaginite, endometrite, salpingite e salpingo-ooforite.
Se os sistemas cardiovascular e respiratorio están afectados, os principais signos da enfermidade serán:
- falta de aire severa;
- tose seca frecuente;
- sentirse canso, débil;
- arritmia.
Se os órganos do sistema linfático están afectados, pode producirse o aumento dos ganglios linfáticos e o inchazo das glándulas xenitais e mamarias.
Causas
A principal razón para o desenvolvemento da helmintiase é o consumo de alimentos que conteñen larvas ou ovos de parasitos dentro ou na superficie:
- carne de vaca, porco, polo e outros tipos de carne crúa e pouco cocida;
- peixe vermello fresco;
- ovos crus;
- froitas, verduras, froitas e herbas mal lavados.
Ás veces a infección prodúcese a través da auga potable que non pasa por un sistema de filtración, e a través da auga contida en encoros naturais e piscinas.
Por contacto, os helmintos pódense transmitir a través da roupa interior e da roupa de cama, artigos comúns (toallas, louza, cubertos, tiradores de portas, etc. ), así como mediante o uso de produtos de hixiene persoal alleos.
Diagnóstico
Despois dun exame xeral, recollida de anamnese e avaliación das queixas do paciente, o médico envía ao paciente con sospeita de infestación helmíntica para probas de laboratorio. Estes inclúen:
- proba clínica de sangue;
- análise de feces para ovos de vermes;
- ELISA ou PCR segundo indicacións;
- probas específicas para avaliar a función hepática;
- raspado para enterobiase;
- histoloxía de diversos tecidos e fluídos biolóxicos.
É obrigatorio un exame ecográfico do fígado, bazo, riles, así como unha radiografía do tracto gastrointestinal. Ademais, pódense utilizar imaxes por ordenador ou por resonancia magnética, técnicas endoscópicas para examinar diferentes partes do intestino e outros procedementos.
Opinión de expertos
A prevalencia de helmintiases nalgunhas rexións do país alcanza o 10%. Isto débese non só á mala calidade dos produtos alimenticios, senón tamén ao incumprimento das normas básicas de seguridade. Non debes comer carne e peixe crus, nin mercar produtos, especialmente comidas semielaboradas e preparadas, en puntos de venda polo miúdo dubidosos. É necesario lavar ben e ben as mans con xabón antes de comer, así como froitas, verduras e outras froitas da natureza, aínda que se cultiven coas súas propias mans no seu xardín. Pode haber feces contaminadas no chan, nos que os ovos de helmintos se conservan perfectamente durante moito tempo. Se aparecen signos de enfermidade ou síntomas que poidan indicar helmintiasis, é necesario buscar tratamento a especialistas cualificados e en ningún caso utilizar métodos tradicionais.
Tratamento
Na gran maioría dos casos, a hospitalización dos pacientes non é necesaria para unha terapia adecuada. O tratamento da helmintiase en adultos realízase de forma ambulatoria baixo a supervisión dun médico e con probas de laboratorio regulares. Nun ámbito hospitalario, só se someten a terapia aqueles que desenvolveron unha complicación debido a unha infestación helmíntica ou cuxo estado se ve agravado por enfermidades sistémicas crónicas.
A base do tratamento son medicamentos antihelmínticos de varios espectros de acción. A dosificación, o réxime e o tipo específico de droga son seleccionados só polo médico tratante, en función dos datos das probas de laboratorio, do peso e da idade do paciente.
Ademais, pódense asignar o seguinte:
- medidas de desintoxicación;
- antipiréticos;
- medicamentos antialérxicos e antipruríticos;
- diuréticos para o edema.
Recoméndase aos pacientes que sigan unha dieta lixeira cun límite de alimentos pesados, fritos, afumados e en conserva, que poden ter un efecto irritante adicional sobre o tracto gastrointestinal.
Prevención
Recoméndase como medidas preventivas as seguintes:
- controlar a calidade da auga potable usando auga fervida, coidadosamente filtrada ou embotellada;
- non comas carne e peixe crus;
- comprar produtos alimenticios en puntos de venda oficiais;
- lavar verduras, froitas, froitas e herbas antes de comer;
- non use produtos de hixiene persoal doutras persoas;
- realizar regularmente limpeza húmida nas zonas onde viven animais;
- non comas froitas da horta sen lavalas;
- tratar animais parasitos.
As persoas que están constantemente en contacto coa terra, os animais, adoitan pescar e cazar, ou visitan países ou rexións cun nivel de vida baixo, necesitan tomar medicamentos preventivos dúas veces ao ano por motivos de seguridade. O seu médico indicaralle como facelo correctamente e que medicamentos usar durante unha consulta persoal.
Preguntas e respostas
É posible infectarse con helmintos por contacto sexual?
Si, se a parella está infectada e non coida ben a hixiene persoal. Isto tamén pode ocorrer durante o sexo anal.
Que pasa se non se trata a helmintiase?
Nada bo. As consecuencias da invasión poden ser enfermidades crónicas e agudas graves, incluíndo pneumonía, absceso hepático e cirrose, ascitis, hepatite, así como sepsis, peritonite e unha serie de outras condicións perigosas.
É posible curar completamente a helmintiase?
O prognóstico para a maioría das helmintiases é favorable. Obsérvase un empeoramento do prognóstico co desenvolvemento de complicacións. Un prognóstico desfavorable para a cisticercose do sistema nervioso central, os ollos, así como para a equinococose, se o tratamento cirúrxico é imposible.
Que médico trata as infestacións de helmínticos?
Un gastroenterólogo trata as enfermidades deste grupo. Se o paciente ten patoloxías crónicas, intervén un especialista especializado, por exemplo, un endocrinólogo, cardiólogo, neumólogo, etc. Se é necesario, tamén intervén un médico de cabeceira e, no tratamento dos nenos, un pediatra.
Que é a fascioliase?
Esta é unha infestación helmíntica causada por vermes do xénero trematodos. Este helminto parasita as células do fígado e do tracto hepatobiliar. Como se infecta unha persoa? A través da auga infectada, así como mediante o consumo de leitugas, perexil, etc. Estas plantas poden albergar larvas de parasitos. A enfermidade ocorre en 2 fases: aguda e crónica. Na fase aguda, pode haber febre alta, erupción cutánea, danos pulmonares alérxicos, aumento do fígado e do bazo e aumento dos niveis de eosinófilos no sangue. Os síntomas da fase crónica están determinados pola implicación do tracto hepatobiliar no proceso patolóxico.